9月29日， 烟台市卫生健康委员会举行“预防为主 综合防控”“鲁医健康说”烟台市系列健康知识发布会，重点对流感等呼吸道传染病的预防与治疗、HPV疫苗接种和慢性病防制等问题进行解答。

气温转凉、国庆长假等因素将导致流感等传染病进入多发期，多种呼吸道病原体叠加流行的风险有所增加。

如何科学预防、做好个人防护？跟着小布一起了解→

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随着HPV疫苗纳入国家免疫规划，全国正在推进适龄女孩免费接种工作。烟台市在提升HPV疫苗接种服务便利性等方面做了哪些工作？

自今年全面启动HPV疫苗纳入免疫规划工作以来，烟台市卫生健康委会同烟台市教育局等多部门，广泛开展政策解读和宣传动员，持续优化服务保障。各区市也积极探索、因地制宜，积极推进HPV疫苗接种工作。为了将这件为民服务的实事办好，通过开放周末接种、开通绿色通道等措施，让接种工作更加便捷、更加安全。同时，也请广大市民认准官方科普平台，理性甄别网络信息，不信谣、不传谣，及时陪同适龄儿童完成HPV疫苗接种。

根据《中华人民共和国疫苗管理法》，我国对儿童实行预防接种证制度，儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证。HPV疫苗已经纳入国家免疫规划，在接种证查验要求上，与其他免疫规划疫苗没有本质区别，属于查验范围。学校、预防接种门诊通过查验预防接种证，可以全面核实孩子的接种情况，及时发现漏种，并督促家长尽早补种。

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感染HPV后可能引发哪些疾病？预防宫颈癌，公众应该重点注意什么？

目前，从人体中发现的HPV病毒有200多种。根据致癌潜力，可以分为高危型和低危型，高危型HPV，比如说最常见的16、18型，持续感染会引发子宫颈、生殖器、肛门、口咽等部位严重病变，甚至进展为癌症。低危型HPV，如6、11型等，主要引起生殖器疣等良性病变。

宫颈癌是目前可以通过疫苗接种、定期筛查和早诊早治实现有效预防和控制。我国纳入免疫规划的双价HPV疫苗主要预防HPV16、18型感染，从而可预防70%以上的宫颈癌，还可以降低因感染HPV导致的其他相关疾病发生。

值得注意的是，目前上市的HPV疫苗属于预防性疫苗，对于已经发生的HPV感染并没有清除作用。2022年国家癌症中心数据显示：我国宫颈癌新发病例15.1万例，并且有年轻化趋势。9—14周岁处于首个HPV感染高峰来临之前，该年龄段女孩接种HPV疫苗后，所产生的抗体水平是15周岁以上人群的2倍以上，是国际公认的HPV接种黄金窗口期。所以说，对于HPV疫苗的接种态度，应该是早接种、早受益。

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进入秋冬季，呼吸道传染病备受关注。目前烟台市流感、新冠等重点呼吸道传染病整体形势如何？主要有哪些流行特点？

从目前的监测情况看，烟台尚未进入秋冬季呼吸道传染病的高发季节，疫情总体处于低位，风险可控，没有发现聚集性疫情和暴发疫情。

从主要流行特点看，流感一直是烟台秋冬季的重点传染病，往年流行高峰时段主要在11月至次年3月。当前流感病毒活动水平较低，处于低发平稳状态。新冠病毒感染目前已进入下降阶段，全市报告病例稳步回落。目前检出的主要是新冠、流感嗜血杆菌、鼻病毒、副流感病毒等常见普通呼吸道病原，呈零星散发，没有出现多病原叠加流行，整体符合秋冬交替季节的流行特点。

从病原学监测和病例报告来看，当前烟台新冠病毒主要流行株是NB.1.8.1及其亚分支，暂时没有监测到新的优势变异株，也没有发现致病力明显增强。从报告病例来看，感染者大多症状比较轻，以上呼吸道感染症状为主，重症、危重症没有集中发生。

从历年监测情况看，进入秋冬季节后，随着气温下降、昼夜温差加大，市民室内活动增多，密闭场所人员聚集增加，各类呼吸道病原的活动水平往往会逐步回升。进入10月后，烟台将逐步进入流感的季节性流行期，呼吸道传染病发病水平存在阶段性抬升的可能。目前，全市流感疫情仍然保持低位平稳，学校、托幼机构等重点场所防控形势总体稳定可控。

从人群特点看，学龄前儿童、在校学生、老年人，以及有慢性基础疾病、免疫力偏低的人群，是秋冬季呼吸道传染病的易感高风险人群，也是防控工作的重点。

Q

对市民来说，秋冬季日常在生活中应该如何科学预防、做好个人防护？

秋冬季确实是呼吸道传染病的易发时段，虽然目前烟台尚未进入高发季节，但随着气温逐步走低，各类呼吸道病原体的活跃度会逐步回升。为了帮助大家有效降低感染风险，守护自身和家人的健康，这里给市民朋友几点建议。

保持良好卫生习惯。要勤洗手，要规范洗手，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘臂遮挡口鼻，尽量避免用不洁的双手触碰口、眼、鼻，减少接触传播的风险。

注意开窗通风。居家和办公场所建议每天定时开窗通风，保持室内的空气流通。日常以清洁为主，对门把手、桌面、开关等高频接触部位做好清洁，必要时可以进行预防性消毒即可，不需要过度消毒。

保持健康生活方式。均衡饮食、规律作息、适度运动，根据天气变化及时增减衣物，做好防寒保暖，避免因受凉诱发呼吸道感染。

科学佩戴口罩，做好出行防护。前往人员密集、通风不良的密闭公共场所时，建议规范佩戴口罩。出现发热、咳嗽、咽痛、乏力等呼吸道症状时，不提倡带病上岗、上学，症状持续不缓解的请及时就近就医，就医过程中全程佩戴口罩。

及时接种疫苗。疫苗接种是预防流感最有效的手段。建议无接种禁忌的适龄人群，尤其是老年人、儿童、慢性基础性疾病患者等重点人群，尽早完成流感疫苗的接种。根据自身情况，也可以咨询接种其他呼吸道传染病的相关疫苗，比如肺炎链球菌疫苗。

重点关注高风险人群。老人、儿童、慢性病患者以及免疫力偏低的人群，本身感染后发生重症的风险相对较高，建议尽量减少前往人员密集的公共场所，家人也要多留意他们的身体状况。

总的来说，呼吸道传染病的防控关键在于养成良好的卫生习惯、保持环境通风、及时接种疫苗，出现症状后居家休息和及时就医。

Q

流感季即将到来。今年国家针对农村地区“一老一小”推出流感疫苗免费接种政策，哪些人群可以享受？烟台有哪些便民措施方便群众接种？

根据国家政策，今年农村地区65岁及以上老年人和农村地区义务教育阶段的中小学生（简称农村地区“一老一小”重点人群），免费接种1剂次三价流感病毒裂解疫苗。为方便居住在城区的符合免费接种政策的农村“一老一小”重点人群，各区市也指定了城区预防接种门诊提供免费接种服务。

对不符合免费接种条件的，国家也出台了支持性政策，允许使用职工医保个人账户支付参保人和已参保近亲属的流感疫苗费用和接种服务费，进一步降低市民的经济负担。10月起，各区市陆续启动今年的重点人群流感疫苗的接种工作，免费疫苗数量有限，请符合条件的农村“一老一小”重点人群尽早接种。

接种流感疫苗是预防流感最经济最有效的手段，可显著降低重症和死亡风险。这里需要说明的是，接种流感疫苗后通常需要2—4周才能够产生具有保护水平的抗体，因此，建议高风险人群，特别是医务人员、“一老一小”、慢性病患者，以及托幼机构、中小学校、养老机构、福利院等重点场所工作人员，应该主动、就近地选择接种单位，尽早完成流感疫苗接种。

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蓬莱区在流感疫苗接种方面有什么打算？

接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的手段，也是秋冬季传染病防控的重中之重。围绕流感疫苗接种，蓬莱区主要做好以下方面工作：

接种点覆盖全区。蓬莱区设立了常规预防接种单位12处、1处成人预防接种门诊，为农村“一老一小”及适龄人群提供流感疫苗接种服务。后期将根据服务中小学校、养老机构等实际需求，通过开设接种专场、设置临时接种点等方式，进一步提高接种服务可及性和便利性。

优化便民服务。目前，各预防接种门诊均实行周末开诊、节假日开诊机制。后期将结合群众的作息特点，灵活安排接种地点和时间，并及时向社会公示接种服务机构名单、地址、时间、咨询电话等信息，方便居民查询并就近接种。

支持医保支付。今年国家医保局已明确，允许使用职工医保个人账户支付参保人及已参保近亲属接种流感疫苗费用。在完成家庭共济绑定后就可使用。

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疫苗之外，临床诊治同样关键。秋季呼吸系统疾病高发，还存在多种病原体叠加流行。当前常见呼吸道传染病主要有哪些临床表现？相应的临床诊治策略是什么？

秋季气温下降、空气干燥，呼吸道黏膜防御功能降低，加之病毒、细菌、支原体等多种病原体叠加流行，会导致呼吸道的疾病高发。

常见呼吸道传染病主要临床表现：

1.流行性感冒（甲型/乙型流感为主）：临床表现为急起高热（常达38.5℃以上），伴有明显的肌肉酸痛、乏力、头痛等全身症状，可有咽痛，但咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道症状相对较轻，总体症状较普通感冒重，传染性强。

2.新型冠状病毒感染：临床表现个体差异较大，轻症可有发热、乏力、干咳、咽痛、肌痛，部分伴有鼻塞、流涕、嗅觉和味觉减退或丧失等表现，还有患者伴有腹泻等消化道症状。重症病例可出现呼吸困难，多见于高龄、免疫功能低下、有基础心肺疾病患者。

3.呼吸道合胞病毒感染：临床表现早期以急性上呼吸道感染为主，表现为发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等。婴幼儿和老年人易感，病情进展可以出现喘息、气促、呼吸困难，也可出现脑炎、脑膜炎及心肌炎、心律失常等肺外的并发症。

4.肺炎支原体感染：临床表现以阵发性的刺激性干咳为主，初期少痰，后期可伴有白色的痰液，中低热多见，部分高热，可以合并细菌或病毒混合感染，病程较长，临床易出现肺部炎症迁延不愈。

5.普通感冒（鼻病毒等）：以鼻塞、流涕、打喷嚏、轻微咽痛为主，一般没有高热，全身肌肉酸痛及乏力症状相对较轻，大多具有自限性。

6.细菌性呼吸道感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）：临床常表现为高热、咳嗽、咳黄脓痰、胸痛、呼吸困难，部分患者伴有寒战，病情相对较重，易引发肺炎。

多种呼吸道病原体叠加感染特点：

上述多种呼吸道病原体可单一感染，也可混合/叠加感染，出现多病共流行现象，叠加感染临床上会有以下特点：

1.症状更重、病程更长，常表现持续高热、剧烈刺激性咳嗽、乏力明显，部分出现喘息、胸闷，肺部受累概率高于单一病原体感染。

2.症状缺乏特异性，难以凭临床表现区分。流感以全身肌肉酸痛、高热为主；支原体以顽固性干咳为主；新冠可伴随乏力、消化道症状；叠加后症状混杂，无法简单判断是哪一种病原体，必须开展多病原联合检测，才能指导精准治疗，避免盲目用药。

临床诊治策略：

呼吸道传染病病原体多且复杂，临床诊治策略主要包括几个方面：

首先要及时掌握全国及我市秋季急性呼吸道传染病病原监测数据，了解就诊患者流行病学史、基础疾病、疫苗接种情况、免疫状态等。

做好基础治疗，也就是对症支持治疗，包括退热与镇痛、止咳与化痰以及休息与氧疗。

其次，做好病因的治疗：针对流感病毒，在发病早期，尤其48小时内使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物效果更好；针对新冠病毒，高危人群可根据病情选择使用奈玛特韦/利托那韦等抗病毒药物；鼻病毒等无特效抗病毒药物，以对症支持为主。另外在明确或高度怀疑细菌感染、支原体感染时可使用抗菌药物，但需遵医嘱使用敏感抗生素，切忌盲目滥用、联用抗生素。

若患者出现持续高热不退、剧烈咳嗽伴胸痛、严重呼吸困难、精神萎靡，或为老年人、有基础疾病的脆弱人群，需及时就医进一步系统诊治。

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民间有“贴秋膘”的习俗，很多人秋季进补又担心体重上升诱发慢病。贴秋膘和体重管理矛盾吗？慢病患者秋季进补要把握哪些原则？

二者并不冲突。贴秋膘的本意是补能量、御寒冬，源于过去物资匮乏的时代；我国18岁以上成年人超重率34.3%、肥胖率16.4%，也就是说，超过半数成年人存在超重或肥胖问题，大众日常营养普遍充足，盲目大鱼大肉进补只会造成热量过剩，进一步推高高血压、糖尿病等慢病的发病风险。

现代版“贴秋膘”应当是适度补营养、不补热量：适量增加鸡蛋、鱼虾、瘦肉等优质蛋白，减少吃油炸、甜品等高油高糖食物，搭配新鲜蔬果和全谷物。想控重的居民不必拒绝进补，管住总热量、配合日常运动即可，做到“补营养不囤脂肪”。

高血压、糖尿病等慢病患者更应避免过量进补。我国成人高血压患病率27.5%、糖尿病患病率11.9%，肥胖是两类疾病重要危险因素。慢病人群进补要量力而行，定期监测腰围、体重，若体重持续上涨，要及时调整饮食方案；血糖、血压控制不稳定的患者，不建议额外“进补”，应优先保证均衡膳食。

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今年9月是全民健康文明生活方式宣传月，倡导“主动健康、自我管理”。秋季气温波动大，高血压、糖尿病等慢病容易不稳定。从自我管理角度，慢病患者秋季日常重点要做好哪几件事？普通健康人群如何提前预防慢病？

秋季昼夜温差大、气候干燥，冷热交替易刺激血管收缩，导致血压、血糖波动，科学自我管理尤为重要。

对于慢病患者，首先要规范用药不松懈，严禁凭身体的感觉擅自停药、减药、换药，季节交替需遵医嘱维持治疗，避免指标反弹引发急症。其次要强化居家监测，入秋后血压、血糖容易出现季节性抬升，建议适当增加血压、血糖监测频次，做好数据记录；一旦出现持续异常，或头晕、胸闷等不适，要及时就医。同时科学调理生活，践行三减原则，清淡饮食、均衡营养；避开清晨低温时段运动，做好身体的保暖，规律作息、及时补水，严控体重上涨。

对于健康人群而言，慢病防控重在主动预防。不少代谢性疾病的早期没有典型不适，很容易被忽视。日常生活中要严控盐、油、糖摄入；保持吃动平衡，每周至少5天开展中等强度有氧运动，累计达到150分钟以上，主动身体活动最好每天6000步，摒弃久坐、熬夜等不良生活习惯。同时要积极参加社区免费慢病筛查与健康评估，定期监测腰围、体重、血脂等关键指标，尽早识别超重、代谢紊乱等潜在风险。

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入秋后气温骤降、空气干燥，请问，作为普通群众又该如何科学预防慢性呼吸系统疾病？

进入秋季，空气干燥，冷空气易直接刺激呼吸道黏膜，加之各类呼吸道病原体的活动趋于活跃，是慢性呼吸系统疾病高发、出现急性加重的重要窗口期。

自2024年起，慢性阻塞性肺疾病正式纳入国家基本公共卫生服务项目。这类疾病起病十分隐匿，但对健康危害大，要做好日常四方面防护，能够有效预防发病、延缓病情加重。一是要做好气道防护。秋季外出注意防寒保暖，必要时佩戴口罩，尽量避开冷空气、油烟、粉尘以及刺激性气味，减少对呼吸道的损伤刺激。二是远离高危因素。吸烟以及二手烟、三手烟的暴露是诱发慢阻肺的首要危险因素，及时戒烟、远离烟草环境，是预防呼吸系统疾病最经济最有效的手段。三是重视疫苗防护。建议在秋季及时接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低呼吸道感染风险，避免诱发肺部基础疾病急性加重。第四，坚持健康生活方式，适度开展身体锻炼。如果出现反复咳喘等不适症状，不要随意用药或停药，应当及时就诊检查。

慢性呼吸系统疾病要坚持早预防、早筛查、早干预，尽早发现肺功能异常，才能更好守护呼吸系统健康。

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基层是慢病防治的“最后一公里”。芝罘区在慢病防治方面采取了哪些工作？取得了哪些成效？

慢性病防控重心在基层，事关健康中国行动落地见效。近年来，芝罘区统筹辖区医疗与公共卫生资源，依托“区级医疗机构—社区卫生服务中心—社区卫生服务站”三级服务网格，持续补短板、强弱项，推动资源下沉、关口前移，做实慢性病“筛‑管‑防”全链条服务，防控工作取得阶段性成效。

抓实风险筛查，筑牢早发现第一道关口。落实基层早发现工作职能，全区80家社区卫生服务机构推行35岁以上首诊测血压，年均免费测量40余万人次；借力国家、省级消化道癌早筛项目，每年完成2万余名重点人群癌症早期筛查；在上级业务机构指导下，开展居民慢病危险因素现场调查，覆盖12个街道24个社区，为6000余名群众免费检测血压、血糖、血脂、尿酸。基层同步做好筛查登记、异常提示、转诊衔接，把早筛早治落到社区，为科学施策提供数据支撑。

抓实规范管理，提升慢病连续服务质效。对照国家基层慢病管理工作要求，2025年在只楚街道试点推行HCH（医院-社区-家庭）慢病管理模式，疾控中心联动市级三甲医院专家下沉，开展高危人群义诊，开具运动、营养、中医药个性化健康处方600余人次；建成三高中心2处、三高基地11处、三高之家69处；对7.9万高血压、3.4万糖尿病在管患者推行“红黄绿”三色分级管控，绿色人群规范随访、黄色人群动态监测、红色人群加密干预，因人施策精准服务，慢病规范管理率均达到65%以上。

抓实源头干预，构建全社会防控良好氛围。紧扣健康体重与健康促进工作部署，结合国家“体重管理年”工作安排，依托南操场建成区级科学减重健康教育中心，开展亲子减重、“医护先行”主题活动10余场次，相关工作获央媒宣传报道；立足全省首批“三减控三高”试点区县建设，打造各类健康支持环境120处，组建600余人基层健康指导员队伍；近三年组织科普义诊200余场，服务群众6万余人次，通过线上线下多渠道普及健康知识，引导群众树立健康第一责任人意识，从源头降低慢病发病风险。